Röntgenologische Kontrolle akuter Magen-Darm-Blutungen^*

Zusammenfassung

Eine nichtchirurgische Methode zur Kontrolle akuter Magen-Darm-Blutungen mittels selektiver arterieller Infusionen mit gefäßverengenden Medikamenten ist berichtet. Zuerst wurde die Wirkung selektiver arterieller Infusionen mit Pitressin und einer Kombination von Epinephrin und Propranolol in die obere Arteria mesenterica an 12 Hunden untersucht. Danach wurden 15 Patienten mit dieser Methode behandelt. Bei 12 Patienten mit arteriellen oder kapillären Blutungen wurden Infusionen mit Epinephrin oder mit Kombinationen von Epinephrin und Propranolol verwendet. Diese Behandlung war bei 10 Patienten erfolgreich; bei einem Patienten wurde ein Teilerfolg erzielt und bei einem Patienten blieb die Behandlung erfolglos. Pitressin-Infusionen wurden bei Patienten mit Varizenblutungen angewandt. Bei einem Patienten kam dadurch die Blutung völlig zum Stehen, jedoch bei einem zweiten Patienten zeitweise, und keinerlei positive Wirkung ließ sich bei dem dritten Patienten erzielen. Über die verschiedenen Infusionsmethoden ist in Einzelheiten berichtet worden.

Summary

A non-surgical method of control of acute gastrointestinal bleeding by selective arterial infusions of vasoconstrictors is reported. The effects of selective infusions of pitressin and of a combination of epinephrine and propranolol into the superior mesenteric artery were explored first in 12 dogs. Subsequently, 15 patients with massive acute gastrointestinal bleeding were treated by this method. In 12 patients with arterial or capillary bleeding, infusions of epinephrine or its combination with propranolol were used. The treatment was successful in 10 patients, there was partial success in 1 patient and no success in 1 patient In the patients with variceal bleeding, infusions of pitressin were used. They controlled bleeding completely in 1 patient, temporarily in another patient and were unsuccessful in the last patient. Methodology of the procedure is discussed in detail.

Résumé

Les auteurs exposent une technique non chirurgicale pour l'observation des hémorragies gastro-intestinales aiguës en utilisant des infusions artérielles sélectives contenant des substances avec une action vasoconstrictive. Les auteurs ont d'abord étudié l'action d'infusions par voie artérielle sélective de Pitressin et d'une combinaison d'Epinéphrine et de Propanolol dans la mésentérique supérieure sur un ensemble de 12 chiens. Ils ont ensuite traité 15 malades avec cette technique. Chez 12 malades souffrant d'hémorragie artérielle ou capillaire, ils ont utilisé des infusions d'Epinéphrine ou de combinaisons d'Epinéphrine et de Propranolol. Ce traitement fut couronné de succès chez 10 malades; chez un malade il n'y eut qu'un succès partiel et chez un autre malade, ce traitement resta sans effet. Des infusions de Pitressin ont été administrées chez des malades atteints d'hémorragies dues à des varices œsophagiennes. Il fut ainsi possible d'obtenir une hémostase complète chez un malade, chez un second malade, l'hémostase ne fut que momentanée tandis que le traitement resta sans effet chez un troisième malade. Les auteurs exposent en détail les différentes techniques d'infusion.

Resumen

Se informa sobre un método no quirúrgico para el control de hemorragias gastro-intestinales agudas mediante infusiones arteriales selectivas de medicamentos que constriñen los vasos. Primero se investigó el efecto de infusiones arteriales selectivas de pitresina y de una combinación de epinefrina y propranolol en la arteria mesentérica superior de 12 perros. Después se trataron 15 pacientes con este método. En 12 pacientes con hemorragias arteriales o capilares se utilizaron infusiones de epinefrina o de combinaciones de epinefrina y propranolol. Este tratamiento tuvo éxito en 10 pacientes; en un paciente se logró un éxito parcial y en otro paciente, el tratamiento resultó ineficaz. Las infusiones de pitresina se emplearon en pacientes con hemorragias varicosas. En un paciente se detuvo la hemorragia completamente, en un segundo paciente, sin embargo, pudo detenerse temporalmente y en un tercer paciente no se tuvo ningún resultado positivo. Se entra en detalles sobre los diferentes métodos de infusión.